傳統的倒甲手術，僅止於對患部指甲的部分或全部拔除，不僅容易復發，而且因為手法粗暴，時常給患者帶來很大的痛苦。

我們使用改良式倒甲手術，主要有下列特點：

第一，這是根除手術，免去再發的困擾。

第二，可以降低患者在術中，術後的疼痛不適。七成的患者在術後不會或僅有輕微疼痛， 其餘患者在術後也僅有三到四天的疼痛期。

第三，治療仍兼顧美觀。術後一週內即可恢復指甲外觀，將術後恢復期對日常生活的影 響降到最低。患者在手術四天後即可穿著皮鞋，在適當保護下可直接淋浴，可以正常走 動，甚至小跑步。

手術的麻醉採用四點式浸潤麻醉，能改善傳統局部麻醉或神經阻斷法麻醉不完全的缺點， 患者在術中不會感覺到疼痛。

手術包括幾個部分。第一，是將倒甲處的指甲作部分的拔除；第二，針對指甲的生長點作甲床整形手術，使新生的甲面寬度縮小，達到避免再發的目的。術後使用藥膏包紮，有收斂，止痛，促進傷口癒合的功效。

這半年多來，我們已經使用改良式的倒甲手術，成功治療了十數位在傳統治療下無效的復發性倒甲患者，患者術後的舒適度和滿意度都相當高。半年多追蹤下來，僅有一位短暫性復發，經過我們的指甲護理後，也得到不錯的治療結果。

預防倒甲有三個好辦法：

一、養成良好的剪趾甲習慣，要將趾甲修剪成平直樣，而不是圓弧行。

二、選擇相對寬鬆的鞋，使腳趾在鞋裏有一定的活動空間，感受不到任何壓力。

三、養成良好的衛生習慣，及時去除甲溝裏的污垢，保持趾甲的清潔。

皮膚瘜肉，這個相當常見的皮膚問題。

典型皮膚瘜肉的表現，會在脖子出現一個個膚色小肉瘤。一開始它可能只是直徑約一至二厘米的小突起，但是漸漸地它會稍稍長大，形成有莖性懸垂的肉瘤。

初得皮膚瘜肉的人，通常都會無法接受會繼續慢慢長出皮膚瘜肉的現實，而在門診中詢問這個疾病的病因，希望可以藉此知道預防的方法！

但是很可惜的，目前皮膚瘜肉的確切成因，仍然是個謎。儘管皮膚科醫生提出很多的理論，還是無法了解為何會莫名地產生纖維組織的增生，造成肉眼看到的一顆顆膚色小肉瘤。但是可以確定的，它絕對和任何的細菌病毒無關，所以當然不會傳染，更對健康無害。

在過去雷射還不是很發達的時代，皮膚科醫生多半都會勸病人不用理它，等到真的很大時才幫病人剪掉，或者是在局部麻醉下用電燒燒掉。

所幸這樣的情況在一些像是鉺雅各雷射和CO2雷射的發明之後已經大為改觀。這些雷射可以在能量控制得宜下迅速地將小型的皮膚瘜肉汽化掉，只有些微的疼痛感。所以皮膚肉瘤不用再苦等到有根莖才處理，可以每隔一兩年就將小小的新生贅瘤清理乾淨，用光滑皮膚見人！

雞眼是由於反覆的磨擦和壓迫所造成的，形成境界鮮明、堅硬、黃色的增生角質丘疹或結節，大小通常為數毫米，好發於關節突出處，例如腳底足骨末端，以及小腳趾的外側、腳趾縫。雞眼就像是腳底黏著一個小石頭，只要壓迫到就十分疼痛，患者經常痛到無法正常走路。

雞眼的成因中，不合腳的鞋子最為常見，其他還包括穿著高根鞋，怪異的走路姿勢，解剖學上的骨骼排列異常或是先天畸型等。這些因素造成走路時身體重量集中在腳底的少數區域，反覆摩擦因此形成雞眼或是胼胝。

雞眼治療的目標是減輕疼痛的症狀，找出潛在的原因，避免穿太緊、太高根或是太尖頭的鞋子。臨床上常使用的治療方式為，使用有去角質作用的水楊酸藥膏或是藥水，配合削除一些增厚的角質層，通常都可以達到改善症狀的目標。

另外還可以採用冷凍、電燒或是雷射治療。如果上述治療方式都失敗，最後才考慮手術切除。但是要注意的是，如果潛在的原因沒有去除，切除後仍然有復發的可能性。

臨床上，雞眼常常和腳底的病毒疣（足疣）混淆，不僅患者搞不清楚，許多的醫生也分辨不清。足疣通常是由人類乳突狀病毒的第一型、二型、四型以及五十七型所引起。我們將雞眼和足疣的鑑別診斷要點整理如表。

足疣因為可能會傳染到其他皮膚的部位，治療上可以採取液態氮冷凍治療，通常每隔1~2週做一次，平均經過3~4次的治療可以治癒。對於角質較厚的病灶，冷凍治療之外，可以配合使用去角質的水楊酸來治療。另外，新一代的刺激局部皮膚免疫的藥膏（樂得美），可經由激發皮膚的免疫反應，來達到排除皮膚的病毒感染以及皮膚癌的作用，是治療病毒疣的新選擇。

表：雞眼和足疣的鑑別要點