幼兒(BB)小腸氣治療策略

現時, 因小腸氣(疝氣) 前來診症的幼兒, 最終確診為以下三種常見的幼兒病患, 因為徵狀相似, 常被一般人誤解而延誤診症以致病情惡化, 嚴重者可引致腸壞死及不育。

小腸氣(疝氣) 依不同年齡層，發生率由5至28%不等。但是經適當的麻醉及手術修補，擁有極低的危險及復發率，因此疝氣一經診斷，若病人生理狀態穩定，應考慮手術修補。

陰囊水腫 形成原因與疝氣類似，但無腸壞死之顧慮。若觀察至1~2歲仍未自行吸收，仍應考慮手術修補。

隱睪症 則是因為睪丸未下降至陰囊，可能導致睪丸造精細胞受損，從而不孕。觀察至6個月至1歲睪丸仍未自動下降者，應考慮睪丸固定手術。

幼兒小腸氣及陰囊水腫成因

因 胎兒在母體時期腹腔與 腹股溝的管道未關閉所致，這條管道正式的名稱叫做「腹膜鞘狀突」，俗稱「疝氣袋」。當疝氣袋口徑小時，腹腔內的水會掉入陰囊，形成陰囊水腫；當口徑大時， 腹腔內的腸子會掉入陰囊或腹股溝，而形成疝氣。

治療疝氣, 吃藥、物理治療、疝氣帶都無濟於事。且會延遲治療時機, 可以令腸子或卵巢掉入腹股溝而回不來，令問題更嚴重。 治療唯一的方法就是手術。但是, 疝氣發生在兩歲以下的幼兒, 而且症狀輕微, 專科醫生會建議 "先觀察不手術", 其他原因均應該手術治療。

小腸氣 (疝氣)與陰囊水腫手術方式相同，都在腹股溝位置做一個約1.5厘米橫切口，將疝氣囊與周邊組織分離結紮，除極少數例外，一般兒童疝氣不必做腹股溝後壁筋膜修補。

睪丸固定手術 與疝氣手術方式類似，但必須在陰囊部位另外做一切口，將延長之睪丸與精索埋入。但是大部分睪丸固定位置，與正常人相同。風險相對低，手術輸血之可能性極低。除極少數例外，一般採用全身麻醉。

誠實面對 - 可能您想要騙一騙他（她），但是對他（她）誠實些可能會更好。告訴他（她）爲什麼他（她）得要上醫院。向他（她）解釋即使有些不舒服，醫生護士會盡力幫他（她）。

小心使用字眼 - 跟孩子解釋要用簡單的話。譬如：醫生要幫你「令肚子受到保護」，而不是醫生要幫你把肚子的東西「割掉」/ 「在肚子縫針/修補」。對外科而言，「保護」要比「縫針/修補」要好。解釋麻醉不要用「醫生要讓你睡覺」，有時孩子會由此聯想到死亡。可以說「醫生要幫你睡個午覺，一下下就會醒來」

鼓勵孩子發問 - 跟他（她）討論手術後可能會發生的狀況，問問他（她）有沒有任何想問的問題。你也可以自己問他（她）一些問題，像是：

1. 對於接受手術或是要住院，哪件事最困難、最不舒服？

2. 哪件事對你最簡單、最容易接受？

3.對於接受手術、或是要住院，哪件事你覺得最好？

4.需要住院？或只是門診手術不住院？

5. 還有其他問題嗎？

向她（他）保證會沒事 - 要強調待在醫院只是暫時的；只要醫生認為病情穩定，就可以回家。也要讓她（他）知道「醫院」和「家」的相似之處：三餐照常、有遊戲空間、還有自己一張床。有些小孩會認為是自己「不乖」，所以才來醫院受「懲罰」。您必須要跟她（他）保證是無關的。

讓孩子的感情能宣洩 - 孩子也許會覺得生氣、悲傷、害怕、或是有混雜這些感覺的情緒。您不要認為這些情緒是錯誤的而感到生氣，您只要確定這只是一個情緒發洩的管道就好了。告訴他（她）害怕是很正常的，哭哭也沒有關係。

容許孩子的意見 - 當準備住院的行李時，可以讓孩子決定帶幾件他（她）的「個人物品」，如玩具、書、小棉被、音樂帶、CD、遊戲機等等。

有耐心 - 每個人當面臨未知的恐懼時，表現就會不如平時。有的人會哭鬧不休、焦躁、行為退化（尿床、吸手指）、甚至平常睡覺不怕黑的孩子也怕黑了。記住，當這些焦慮消失後，一切會恢復正常。

保重自己 - 對自己也要好一些。將自己的生活簡化，日常生活瑣事找人分擔。多休息，充分飲食。尋求家人、朋友的幫忙。

手術 多多少少會經歷一些不適，而外科手術難免包括一些風險。因此手術前要了解小孩子手術可能的不適或是併發症。在簽下手術同意書前，盡量發問問題。

常見的術後不適：
傷口會疼痛、酸麻、腫脹
噁心、嘔吐
焦躁、失眠
口渴
便秘或一直放屁

手術後 ，醫生將會決定孩子何時可以進食。進食最好慢慢開始，從液態食物，如水、果汁等等。如果沒有嘔吐，接著可以開始吃較容易消化的食物，像是湯、稀飯、蛋。不要太強迫孩子吃多，但是要鼓勵喝水。

1 - 嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹內壓力。不要讓孩子過早的站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝。

2 - 吃些易消化和含纖維素多的食品，以保持大便通暢。孩子大便乾燥時，應採取通便措施，不要讓孩子用力解大便。

3 - 不要讓孩子大聲咳嗽，患咳嗽的小兒要在醫生指導下適當吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭，防止腹壓升高。