什麼是精索靜脈曲張這是男仕不孕症狀之一.
陰囊的精索靜脈曲張和一般常見的下肢靜脈瘤發生的原理很類似,正常靜脈的血流緩慢且壓力小,內有瓣膜可防止血液回流。當靜脈瓣膜缺陷閉鎖不全時,血液會大量地積聚於遠端的精索靜脈內,造成精索內靜脈血液積聚而形成靜脈曲張。
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輕微的精索靜脈曲張可能沒有症狀,較嚴重時陰囊內可摸到或看到如蚯蚓般腫脹且扭曲的血管,醫學上稱之為〝包著一袋蟲蟲〞。兩側陰囊都可能發生,但多數於左側。
一般正常年輕男性,精索靜脈曲張的好發率約10~15%,而在男性不孕症患者中,精索靜脈曲張的發生率則高達35~40%。精索靜脈曲張對身體並沒有什麼大的傷害,可能只是陰囊隱隱的不舒服,真正大的傷害在於男性不孕。
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什麼情況要接受治療?大部分的專科醫生都認為並不是所有的患者都需要接受手術治療,只有在某些情況才建議患者接受手術: (1) 反覆性的陰囊疼痛, (2) 發現同側或兩側睪丸已明顯萎縮, (3) 精液檢查結果不正常,而造成男性不孕症。
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傳統手術治療精索靜脈曲張傳統的精索靜脈曲張結紮手術有很多不同的做法:使用腹腔鏡的方法將腫脹的靜脈血管結紮。儘管腹腔鏡手術在各領域都很熱門,但腹腔鏡手術由於必須經由腹腔操作器械,所以有傷及腹腔器官、腸道、膀胱甚至其他血管的風險。
然而,傳統的精索靜脈曲張結紮手術會有不令人滿意的缺點:術後精索靜脈曲張復發率和發生陰囊積水機率較高,手術過程中需要拉扯腹肌及筋膜,手術後傷口較疼痛。另一個嚴重併發症是睪丸動脈受傷甚至截斷的問題。
因為睪丸動脈的直徑只有0.5至0.8毫米,不易辨識,在手術中若不小心,很容易傷及睪丸動脈,造成睪丸缺血萎縮而喪失製造精蟲的能力。
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新式顯微手術治療該手術名稱為精索靜脈曲張顯微手術,方式是在顯微鏡放大之下(6~10倍),仔細的將動脈、靜脈、淋巴管、輸精管分清楚,只結紮靜脈而不破壞其他組織,因此術後併發症及復發率極低。同時因為傷口在下腹股溝位置,手術時不需要破壞肌肉筋膜組織,術後疼痛大幅降低。
根據文獻報告,精索靜脈曲張顯微手術的成功率較高,因為手術後,只有0.4~2%有復發的情形,且因為淋巴管可以很好的辨識出來,所以術後陰囊水腫的比率遠低於1%。傳統的精索靜脈曲張結紮手術之不孕症患者,大約有60~70%的患者之精液品質可獲得改善,而接受精索靜脈曲張顯微手術患者,更高達80%的精蟲品質會提昇,提高了術後的自然懷孕率。 |
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結論在男性不孕症患者中,精索靜脈曲張是一種最常見的疾病。細膩精緻的精索靜脈曲張顯微手術,使術後靜脈曲張復發的機率和手術的併發症降至最低,且明顯改善精蟲品質,懷孕率也較傳統的手術提昇。
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